Loket, který se doslova rozpadl. Kostní struktury zničené až na hranici neexistence. Kloub, který ztratil tvar, stabilitu i funkci. A pacient, který navzdory bolesti dál pracoval, nosil těžké věci a odkládal léčbu tak dlouho, až se jeho levá ruka stala téměř nepoužitelnou.
Právě takový případ řešil tým ortopedů z chomutovské nemocnice Krajské zdravotní. A výsledek? Úspěšná náhrada extrémně destruovaného loketního kloubu — zákrok, který se v České republice provádí jen na několika specializovaných pracovištích. Jedním z nich je právě Chomutov.
Když se kloub rozpadá: zanedbaná artróza, přetěžování a roky bolesti
Pacient, pan Josef S. (*1946), přichází do nemocnice až ve chvíli, kdy je jeho loketní kloub prakticky zničený. Dlouhodobě zanedbaná artróza postupně „sežrala“ kloubní plochy i okolní kost.
Chyběl téměř celý dolní konec pažní kosti a horní části vřetenní i loketní kosti. Kloub ztratil stabilitu, tvar i funkci.
A přesto pacient dál pracoval.
- nosil kýble s vodou
- používal ortézu
- bolest ignoroval
- kloub dál zatěžoval
To vše vedlo k úplné destrukci. Loket se doslova rozpadl.
Když už nejde jen o bolest, ale o životní soběstačnost
Loket je pro člověka zásadní. Bez ohybu ruky si člověk nedokáže:
- dát jídlo do úst
- umýt obličej
- obléknout se
- vykonávat běžné denní úkony
U pana Josefa už nešlo jen o bolest. Šlo o to, že přestal být soběstačný.
Operace, kterou zvládne jen pár týmů v zemi
Primář MUDr. Jiří Jurča, Ph.D., a jeho tým stáli před mimořádně náročným úkolem.
Náhrada loketního kloubu je v ortopedii jedním z nejméně častých výkonů. Je technicky náročná, riziková a vyžaduje špičkovou zkušenost. Loket je uložen těsně pod kůží, což zvyšuje riziko infekce i selhání implantátu.
V tomto případě už neexistovala žádná jiná možnost než totální náhrada.
Chirurgové museli:
- pracovat s minimem zachovalé kosti
- odstranit jen nezbytné části
- bezpečně ukotvit implantát
- obnovit stabilitu i funkci
Použili závěsnou (stíštěnou) endoprotézu, jejíž komponenty se zavádějí do pažní i loketní kosti a mechanicky se propojí do jednoho stabilního systému.
„Takto výrazně rozpadlý loket jsme řešili poprvé,“ říká primář Jurča. „Přesto se podařilo vytvořit stabilní kloub, který pacientovi umožní návrat základní funkce.“
Rehabilitace začíná už první den
Loket má tendenci rychle tuhnout. Proto pacient začíná s pasivním pohybem už první den po operaci. Aktivní cvičení následuje v dalších týdnech podle hojení.
Chomutovské ortopedické oddělení je dlouhodobě známé specializací na chirurgii horní končetiny — od lokte přes zápěstí až po drobné klouby prstů. Tento případ jen potvrzuje jeho vysokou odbornost.
„Bolest necítím. Tělo se mi hojí rychle,“ říká pacient a plánuje výlety
Pan Josef má neobvykle vysoký práh bolesti. S úsměvem vzpomíná, že když si kdysi omylem usekl prst, „skoro to nebolelo“.
Po operaci lokte je tři týdny — a opět bez bolesti.
„Myslím, že za pár týdnů začnu cvičit a budu se zase moci podepsat,“ říká s optimismem.
Těší se na výlety po severočeských kopcích a hlavně na to, že bude znovu soběstačný.
Dcera Andrea dodává: „Je obdivuhodné, jak se o tátu starali. O všem jsme byli perfektně informovaní. Ten výkon byl neuvěřitelně složitý.“
Příběh, který ukazuje dvě věci: sílu medicíny a sílu lidské vůle
Tento případ je výjimečný nejen medicínsky, ale i lidsky.
Ukazuje:
- jak daleko může zajít zanedbaná artróza
- jak extrémně náročné výkony dnes ortopedie zvládá
- jak důležitá je specializace pracovišť
- jak velkou roli hraje pacientova vůle a optimismus
A také to, že i když se kloub rozpadne, lidská odhodlanost a špičková medicína dokážou vrátit ruku — i život — zpět do pohybu.
