Čím více léků člověk užívá, tím složitější může být jejich správné nastavení. Některé se mohou navzájem ovlivňovat, u jiných je třeba upravit dávkování podle funkce ledvin či jater a někdy může být problémem i nežádoucí účinek nebo slábnoucí efekt léčby. Právě s podobnými situacemi má od 1. září pomáhat nová ambulance klinické farmacie v chomutovské nemocnici Krajské zdravotní. Vznikla také na základě požadavků praktických lékařů z regionu.
Pro řadu pacientů, zejména starších nebo chronicky nemocných, není neobvyklé užívat několik různých léků každý den. S rostoucím počtem přípravků ale roste také význam kontroly toho, zda jejich kombinace skutečně funguje tak, jak má.
Právě na to se specializuje klinická farmacie. Nová ambulance, která zahájila provoz 1. září v Nemocnici Chomutov, je už čtvrtým podobným pracovištěm Krajské zdravotní.
Když se léky začnou „prát“
Impulzem pro její otevření byly podle Krajské zdravotní mimo jiné zkušenosti praktických lékařů. Ti se při péči o své pacienty obracejí na klinické farmaceuty s konkrétními problémy souvisejícími s užíváním většího množství léčiv.
„Ambulanci jsme se rozhodli otevřít především proto, abychom vyšli vstříc požadavkům praktických lékařů. Z jejich strany se objevují velmi zajímavé a podnětné dotazy, které ukazují, jak velkou roli hraje klinická farmacie v každodenní péči o pacienty užívající větší množství léčiv,“ vysvětluje PharmDr. Andrea Říhová z chomutovského pracoviště Oddělení klinické farmacie KZ.
Práce klinického farmaceuta přitom není jen prostou kontrolou seznamu léků.
„Klinický farmaceut se zaměřuje na optimální sestavu léčiv, kterou pacient k řešení svých obtíží potřebuje. Sleduje, zda se léčiva navzájem ‚neperou‘ více, než by bylo zdrávo, a pokud ano, navrhuje taková opatření, která těmto pranicím mezi jednotlivými léky brání,“ přibližuje Říhová.
Podnět přišel také od praktických lékařů
Potřebu podobné služby podle Krajské zdravotní opakovaně signalizovali sami praktici.
„Praktičtí lékaři nám opakovaně dávali najevo, že by konzultace klinického farmaceuta pro své pacienty uvítali. Jejich podněty pro nás byly cenné, vycházejí totiž z každodenní praxe a přesně ukazují, kde má tato služba největší přínos,“ říká vedoucí oddělení klinické farmacie PharmDr. Kateřina Langmaierová.
Andrea Říhová už v chomutovské nemocnici spolupracuje zejména s lékaři intenzivní péče, neurologie a ambulance léčby bolesti, nově také s interním oddělením. Zkušenosti z nemocničního prostředí se nyní mají přenést také do péče o ambulantní pacienty.
Komu může ambulance pomoci?
Jednou z významných skupin jsou lidé, kteří trvale užívají osm a více léčiv. Služba je ale určena také pacientům s poruchou funkce ledvin nebo jater, lidem po bariatrických výkonech či se syndromem krátkého střeva a pacientům užívajícím léky, u nichž je potřeba sledovat jejich hladinu.
Pomoci může také při podezření na vzájemnou interakci léků, nežádoucí účinky nebo nedostatečnou účinnost léčby. Konzultace je vhodná rovněž pro pacienty s atypicky nízkou či naopak velmi vysokou tělesnou hmotností nebo se zavedenou výživou střevním vstupem, například PEG.
Důležité ale je, co ambulance nedělá: pacientům zde nejsou předepisovány léky. Úkolem klinického farmaceuta je posoudit farmakoterapii a navrhnout její případnou optimalizaci.
S žádankou konzultaci hradí pojišťovna
Ambulance sídlí v budově B – poliklinice, sekci C, v 5. patře chomutovské nemocnice. Pacient musí být před návštěvou objednán, a to na telefonním čísle 705 847 246.
Ordinační doba je v pondělí od 12:30 do 15:00 hodin a v úterý od 9:00 do 12:00 hodin.
Pacient by si měl přinést především přesný seznam všech užívaných léků včetně jejich síly a frekvence užívání. Potřeba jsou také poslední laboratorní výsledky, případně propouštěcí zpráva z poslední hospitalizace, aktuální hmotnost a hodnota krevního tlaku.
Pokud člověka ke klinickému farmaceutovi odešle praktický lékař nebo specialista a vystaví mu vyplněnou a podepsanou žádanku typu K, je vyžádaná péče hrazena ze zdravotního pojištění v rozsahu až osmi patnáctiminutových konzultací za rok.
Přijít lze i bez žádanky, v takovém případě však konzultace není hrazena ze zdravotního pojištění.
Další odborník mezi pacientem a jeho léky
Nová ambulance tak může být užitečná především tam, kde už se léčba stala natolik složitou, že nestačí sledovat každý přípravek samostatně. Podstatná je totiž i otázka, jak všechny užívané léky fungují společně.
A právě pro pacienty, jejich praktické lékaře i specialisty nyní taková odborná pomoc vznikla přímo v Chomutově.
Zdroj: Krajská zdravotní
